این مقاله بصورت Word و قابل ویرایش همچنین آماده پرینت می باشد
موضوع : تحقیق مدیریت پسماند های بهداشتی و درمانی
پسماندها از ابتداي خلقت بشري همواره همراه انسان بوده و هستند و با پيشرفت علوم و فنون و گسترش فناوري هم از نظر نرم افزاري و هم از نظر سخت افزاري اشياء و وسايلي چه در حين توليد و چه پس از مصرف به نظر اضافه و زايد تلقي مي‌شود كه همواره ذهن انسانها را به خود مشغول كرده است ابتدا مواد زايد و ضايعات به دليل توان بالاي پالايندگي طبيعت و مكانيسم‌هاي طبيعي و ساده بودن پسماندها بدليل سادگي مواد و كالاهاي مورد استفاده بسادگي و پس از گذشت مدت زمان مشخص و قابل قبول و در شرايط محيطي طبيعي مضمحل شده و خطري را براي به صورت كل و جزء در برنمي‌داشت
به تدريج و با همه‌گيري و گسترش شهرنشيني به ويژه در قرون اخير و تنوع محصولات مورد استفاده و پيچيدگي محصولات به ويژه پس از اكتشاف و استخراج نفت و فرآورده‌هاي آن و پتروشيمي مواد پلاستيكي به ويژه از تنوع بالايي برخوردار شده‌اند و غالباً براي بسته‌بندي با استفاده در ساختار محصولات مختلف بكار برده مي‌شوند
در راستاي تقسيم كار و بوجود آمدن نهاد بلديه و سپس شهرداري در ايران وظيفه تميز نمودن معابر و جمع‌آوري ضايعات و پسماندهاي شهروندان بر عهده اين نهاد قرار داده شده است
شهرداري تهران نيز از ابتداي تشكيل و قبل از آن بلديه وظيفه جمع‌آوري زباله‌ها را از سطح شد تهران از ابتداي انتخاب آن به عنوان پايتخت قاجاري وتا به امروزه با مشكلات زيادي دست و پنجه نرم كرده است كه بعضي از آنها پيوسته با مديريت شهري همراه بوده است و به نظرمي‌رسد كه حل آن نيازمند برنامه‌ريزي اساسي و پيگيري مستمر و فرهنگ‌سازي و آموزش مستمر و مديريت واحد مي‌باشد كه يكي از آنها موضوع پسماندهاي اين كلان شهر يا كشور شهر مي‌باشد
مديريت پسماند در شهر تهران كه حدود هفت ميليون شهروند ساكن در شب و حدود دوازده ميليون نفر در روز را در خود پذيرفته است و پهنه آن نيز در امتداد كوهپايه‌هاي البرز از غرب به شرق و تا جنوب تا دشت ورامين و تا جاده ساده ادامه دارد داراي پيچيدگي‌هاي مشخص نامعيني مي‌باشد
سازمان بازيافت و تبديل مواد شهرداري تهران يكي از اولين سازمان‌هاي تخصصي تشكيل شده در شهرداري‌هاي سراسر كشور مي‌باشد كه پس از تاسيس و تصويب اساسنامه آن توسط سازمان شهرداري‌هاي وزارت كشور جمهوري اسلامي ايران و ابلاغ آن در سال 1370 رسميت يافته و به كار خود ادامه مي‌دهد كه از مهمتر يا اهداف آن كه در نظر گرفته شده است به تفكيك كامل پسماندها از مكان توليد و بازيافت آنها مي‌باشد كه خوشبختانه به نظر مي‌رسد در سال‌هاي اخير در اين راه به توفيق دست يافته و در جهت اهداف خود با سرعت قابل قبولي حركت مي‌كند يكي از پسماندهايي كه در حوزة شهري توليد آن ناگيزير به نظر مي‌رسد پسماندهاي غيرعادي به ويژه پسماندهاي پزشكي مي‌باشد كه با وجود استقرار مراكز بهداشتي و درماني متعدد با مديريت‌هاي مختلف و متعدد راهبردي دفع ايمن و بهداشتي اين نوع زايدات با نقطه مطلوب فاصله زيادي دارد سازمان بهداشت جهاني به منظور درك بهتر مسئله‌ي دفع پسماندهاي حاصل از فعاليت‌هاي درماني و بهداشتي پيشنهاد مي‌كند كه هر كشوري پيش از تصميم‌گيري در مورد نحوه‌ي دفع پسماند ابتدا به ارزيابي موضوع بپردازد بدين منظور مي‌توان از ابزارهاي مناسب بهره گرفت تا بتوان ارزيابي را انجام داد و در اين صورت است كه سياست هاي صحيح منجر به انتخاب فناوري مناسب مي گردد WHO جهت همكاري در زمينه استراتژي هاي ذيل اعلام همكاري كرده است
كوتاه مدت توليد كليه اجزاي سرنگ از يك ماده پلاستيكي واحد به منظور تسهيل در بازيافت آن انتخاب وسايل پزشكي عاري از پلي وينيل كلرايد PVC شناخت و توسعه روش‌هاي بازيافت ممكن براي پلاستيك شيشه
مطالعه و ارتقاي فناوري جديدتر به عنوان جايگزيني براي دستگاه‌هاي زباله سوز تا زماني كه كشورهاي در حال توسعه و در حال گذار به روش‌هاي مناسب دفع پسماند كه سازگار با محيط زيست و بهداشت باشد دستيابي پيدا كنند استفاده از دستگاه زباله سوز مي‌تواند روش قابل قبولي براي دفع پسماند باشد به شرط آنكه به طرز صحيحي از آن استفاده شود عناصر اصلي شيوه صحيح استفاده از دستگاه زباله سوز كاهش مؤثر زباله و تفكيك آن استقرار دستگاه زباله سوز در محل‌هاي كم جمعيت طراحي و ساخت مهندسي مناسب عملكرد صحيح تعمير و نگهداري دوره‌اي آموزش و مديريت صحيح كاركنان است عبارت ظروف محيط كشت و موارد استفاده شده براي ارتباط تلقيح يا مخلوط كردن محيط كشت اشاره به استفاده مواردي است كه تماس ايجاد مي شود بين مركز عوامل عفوني در برگشت عوامل موجود در محيط كشت از نمونه كلينيكي و شامل
پلاستيك يا شيشه تخت بشقابي فلاسك ويال بشر بطري شيشه دهان گشاد و لوله‌ها لوپ تلقيح و سوزن نمونه برداري
علامت تكان دهنده ماشيني و دستي
لاستيك پلاستيك و كتان كه در سر بطريها استفاده مي شود
فيلتر علامت ساخته شده از مواد طبيعي و غيرطبيعي و موادي كه استفاده مي شوند در تميز كردن و ضد عفوني موارد كه نشانگر موارد طبيعي و اتفاقي است
زير مجموعه 2 پسماندهاي پاتولوژي انساني
اين پسماندها شامل بافت نرم اندامها و قسمتهاي از بدن باستثناي دندانها و ديگر ساختارهاي مجاور از استخوان و لثه مايعات بدن كه حركت مي كنند در حين جراحي اتوپسي ديگر موارد محصولات پزشكي يا نمونه اي از مايعات بدن و ظروف آنها و مواد اشباع دور انداختني با مايعات بدن و ديگر ادرار نماينده متحرك بوسيله ترويج چنانكه تنظيم و طبقه بندي شده باشد و اشياء اشباع دورانداختني با مايعات بدن از اين تعريف كه مأموران عالي و نهايي مطرح مي كنند خطر مهم براي سلامت عمومي است اين پسماندها شامل ادرار مدفوع و مواد وابسته و ديگر تشخيصي و بيماران عفوني نمي شود آن بايد اطمينان از اندامهاي مشخصي بافتها و مايعات جمع شده كه در جراحي حركت مي كنند يا محصولات اتوپسي پسماند پزشكي طبقه بندي شده هستند بعضي اختلال هر چند توانسته خارج شود از دسته بندي عبارت مواد اشباع دور ريختني با مايعات ديگر بدن بدون ادرار تعيين فاكتور براي اين مواد كه در پسماند پزشكي طبقه بندي شده اگر آنها به صورت خيس بوده و حالت شيرابه داشته باشند اين ساز گاز با استاندارد بيماري زايي OSHA Occuption safty and Helth Administration
اداره ايمني و سلامت شغلي
است و تعريف مواد خيس و مرجوعي كه زماني آب گرفته شده و آب در آنها موجود نيست دپارتمان هيچ تشويق انفرادي فشار هيچ موردي براي تعيين خيس بودن در نظر نگرفته است
ترجيحاً دپارتمان باستثناي مراكز بهداشتي درماني اختصاصي و حرفه اي استفاده مي كنند آن را براي تجربه و آموزش و تعيين آن بعنوان مثال مايعات بدن شامل مي شود اما‌محدود به خون نبوده و شامل مايع مغزي نخاعي و مايع آمينوتيك و هر گونه مايعات بدن كه واضح آلوده به خون مي باشد
يك استثنا از قسمت با اهميت تعريف اين زيرمجموعه نياز اضافي به وضوح مي باشد ادرار در گروه پسماند پزشكي طبقه بندي شده قرار نمي گيرد مگر اينكه براي آزمايش در آزمايشگاه تشخيص طبي استفاده مي شود هر چند اگر يك بيمار در طول دوره درمان و بيماري مايعاتي از او روان باشد با پارچه خاص خيس شود آن هم جزو پسماند عفوني است مواد ساده اي كه بوسيله ادرار آلوده مي گردند در رديف پسماندهاي پزشكي طبقه بندي شده قرار نمي گيرند بر عكس تا مدفوع معمولاً شامل ميكروارگانيسم ها و از اين ميكروارگانيسم ها حتي اگر بالقوه بيماري زا باشند نمي توانند منتقل كننده زباله طرف يا دفع نهايي در سايت باشند مواد آلوده به مدفوع جزو پسماندهاي پزشكي طبقه بندي نمي شود
سؤالي مطرح و قابل ملاحظه اختصاص دادن دفع مناسب براي اندامها و ارگانها و بافت نرم است كه در سيتولوژي بافت شناسي و يا هيستولوژي استفاده مي شود از مواد خطرناك مواد اندامها و بافت نرم دور انداختني با اين شيميايي بايد با پارافين و مواد محكم باشد
سپس پيشگيري از نشت به داخل محيط و با استفاده از مواد شيميايي فيكس كننده و خنثي كردن هر عامل بيماري زا در بلوك بافت نرم هر چند بلوك بافت نرم مي تواند بهمراه پسماند جامد دور انداخته شود بر خلاف اين اگر اندامها و بافت نرم مصرف شود به صورت مجزا از ثابت كننده هايي كه پس از دسته بندي بر طبق قسمت 4215 بخش 42 از قانون سلامت عمومي اقدام شود مخصوصاً اندامها بافت نرم قسمتهاي قابل شناسايي بدن و اندام كه بايد بصورت شيميايي نگه داشته شده و به مدت نه چندان طولاني بعنوان منبع انتقال بيماري بايد دفع شود بوسيله سوزاندن يا اقدام داخلي ديگر بخش 1 4215 اجازه مي دهد كه مالكيت انفرادي قسمتهاي بدن برطرف شود بوسيله برخورد و حفظ پيشنهاد علمي اندامهاي يكسان يا قسمتهاي قابل شناسايي بدن كه دور مي شوند در طول جراحي از بدن مي تواند بوسيله بيمار براي تهيه آزمايش خارجي نگهداري شده كه اين اندامها يا قسمتهاي بدن نمي تواند بكار رود مثل منابع انتقال دهنده بيماري
زير مجموعه 3 خون انسان و فرآورده هاي خوني
اين پسماندها شامل I پسماند دورانداختني خون انسان تركيبات دورريختني خون انسان بعنوان مثال سرم و پلاسما ظروفشان با خون جاري يا تركيبات خوني يا مواد آغشته دور ريختني شامل خون جاري و اجزاي خوني و II مواد خيس با خون يا محصولات خوني كه بوسيله آيين نامه اعلام مي شود شايد خارج از تقسيم بندي مثل مواد آغشته به خون يا خوني كه جزو تعريف دولتي نيستند كه خطري براي سلامت عمومي محسوب نمي شوند خون و تركيبات شامل پايه اي از انتقال دهنده يا مواد آغشته با خون جاري كه در معاينه مي شوند هستند پسماند پزشكي طبقه بندي شده پرسشي كه مطرح مي شود درباره اختصاص دادن دفع مناسب براي پدها مي باشد OSHA محصولات بهداشت زنانه را كه استفاده مي شوند براي جذب مايعات جزو پسماند پزشكي محسوب نمي كند پسماند ظروف داخل اين دور انداختني بايد حمايت شوند بصورت انفرادي از تماس فيزيكي با اقلام آلوده زير مجموعه 4 اشياي تيز و برنده اين پسماندها شامل نامحدود از اشياي دورانداختني استفاده نشده و تيز كه استفاده مي شود در انسانها و حيوانات درمان بيماري و تحقيقات يا دارويي يا آزمايشگاهي پوستي درون وريدي يا ديگر سوزن هاي پزشكي پوستي يا سرنگ درون وريدي و سوزن يا ديگر اشياي تيز كه هنوز پيوسته هستند پيپت پاستور تيغه اسكالپل يا ويال خوني اين پسماند شامل پسماند نامحدود ديگر انواع شكستني و شيشه هاي نشكستني شامل اسلايد اسليپ تمامي عوامل عفوني اين پسماندها شامل قسمتهايي از سرنگها هستند كه بصورت اختصاصي طراحي شده و قسمت آن عامل عفوني ندارد نمي شود و قابل بازيافت مي باشد تنها جنبه مهم اشياي نوك تيز بالا آمدن ترس و بيم از آينده براي توانايي ذاتي سوراخهاي عجيب يا بوجود آوردن دريچه براي يك عامل عفوني هر چند سرنگهايي كه سر سوزن پيوسته دارد به صورت كلاسيك اشياي نوك تيز هستند ديگر آيتمها در ارايه خدمات بهداشتي و درماني مي شود يا در كارهاي پژوهشي كه تماس با عوامل عفوني بعنوان مثال شيشه يا پلاستيك سفت محيط كشت لوله ها فلاسك بشر و غيره بايد همچنين اشياي نوك تيز دفع مي شوند بر طبق آن هر چند حتي بسياري از موارد شناخته شده در اين زير مجموعه نمونه اشياي نوك تيز كلاسيك هنوز مي تواند بالا آمده و سوراخ كند عمل پاره كردن عجيب به نظر مي رسد
سازمان بازيافت و تبديل مواد شهرداري
گزارش كارورزي مديريت پسماندهاي بهداشتي و درماني
فهرست مطالب
ديباچه
تقسيم‌بندي و تعريف پسماندهاي بهداشتي و درماني
مديريت ايمن پسماندهاي بهداشتي و درماني شيوه نامه راهبردي
تقسيم‌بندي ده گانه پسماندهاي بيمارستاني
موافقنامه‌هاي بازل و استكهلم
هشت مرحله در راستاي مديريت پسماند
مديريت پسماندهاي مراكز بهداشتي درماني بزرگ
مشخصات امواج ميكروويو ريزموج در ضد عفوني پسماندهاي بيمارستاني
پليمريزاسيون معكوس چيست
شرح دستگاه ميكروويو شركت Agile Web براي تصفيه پسماندهاي بيمارستاني
نحوه مديريت و قوانين پسماندهاي طبقه‌بندي شده در ايالت نيويورك ايالات متحده