موضوع : مقاله کم وزنی کودکان و راه های پیشگیری از آن
توضیح : این فایل به صورت ورد و آماده چاپ می باشد
مقدمه:
نوزاداني كه وزن هنگام تولد آن ها كمتر از 1500 گرم باشد، نوزادان با وزن تولد بسيار كم (VLBW) ناميده مي‌شوند. در صورتي كه وزن زمان تولد كمتر از 1000 گرم باشد نوزاد را به عنوان نوزاد با وزن تولد بي نهايت كم : (Extremely Low Birth Weight ELBW) تلقي مي‌كنند.
بيش از 50% مرگ نوزادان و همچنين بيش از 50% معلوليت هاي نوزادان به اين گروه وزني (VLBW) ، تعلق دارد، ميزان زنده ماندن و بقاي اين گروه از نوزادان با وزن زمان تولد آن ها، مستقيما ارتباط دارد بدين ترتيب كه هرچه وزن زمان تولد آن ها كمتر باشد، احتمال مرگ بيشتر خواهد شد.
مراقبت هاي پس از تولد از اين نوزادان در چند دهه گذشته، احتمال بقاي نوزادان كم وزن را افزايش داده است. معمولا نوزادان بسيار كم وزن در زمان تولد (VLBW) ، در طي دوره نوزادي، سال اول زندگي و حتي در سال هاي بعد نيز بيشتر با مسائل و مشكلات ناشي از نارسي و كم وزني ، ابتلا به عفونت ها، اختلالات عصبي و رفتاري، مواجه مي‌شوند.
نوزادان نارس و كم وزن هنگام تولد (LBW) و مشكلات و بيماري هاي آنان
عملكرد نارس ارگان هاي مختلف بدن نوزاد نارس، عوارض درمان و اختلالات ويژه اي كه موجب شروع زودرس زايمان مي‌شوند، احتمال ابتلا به بيماري هاي مختلف و احتمال مرگ نوزادان نارس و كم وزن را در مقايسه با نوزادان طبيعي افزايش مي‌دهد. مشكلات و بيماري هاي همراه با نارسي نوزادان َعبارتند از
مشكلات تنفسي
• سندرم زجر تنفسي (سندرم ديسترس تنفسي RDS ، بيماري غشاي هيالن)
• پنوموتوراكس، پنومومدياستن، آمفيزم بينابيني
• پنوموني مادرزادي
• اختلال در تشكيل نسج ريه
• خونريزي ريوي
• آپنه (وقفه تنفسي)
مشكلات قلبي ـ عروقي
• مجراي شرياني باز (PDA)
• كاهش فشار خون
• افزايش فشار خون
• كاهش تعداد ضربان قلب (با وقفه تنفسي)
• ناهنجاري هاي مادرزادي
مشكلات خوني (هماتولوژيك)
• كم خوني
• افزايش بيليروبين (مستقيم و غير مستقيم)
• خونريزي زير جلدي و بافتي (كبد، آدرنال)
• اختلالات انعقادي خون (انعقاد منتشر داخل عروقي )DIC
• كمبود ويتامين K
• هيدروپس (ايمني يا غير ايمني)
مشكلات گوارشي
• اختلال عملكرد گوارشي ـ اختلال حركت
• آنتروكوليت نكروزان
• ناهنجاري هاي مادرزادي موجب افزايش مايع آمنيوتيك
مشكلات متابوليك ـ غدد
• كاهش كلسيم خون (هيپوكلسمي)
• كاهش قند خون (هيپوگليسمي)
• افزايش قند خون (هيپرگليسمي)
• اسيدوز متابوليك ديررس
• كاهش درجه حرارت بدن (هيپوترمي)
• كاركرد طبيعي تيروئيد با سطح T4 پايين
مشكلات سيستم اعصاب مركزي
• خونريزي داخل بطني
• تشنج
• آسيب شبكيه چشم ناشي از نارسي
• ناشنوايي
• كاهش تونيسيته عضلات
• ناهنجاري هاي مادرزادي
• آنسفالوپاتي ناشي از افزايش بيليروبين (كرن ايكتروس)
• سندرم قطع دارو (داروهاي نشئه آور يا ناركوتيك)
مشكلات كليوي
• كاهش سديم خون (هيپوناترمي)
• افزايش سديم خون (هيپرناترمي)
• افزايش پتاسيم خون (هيپركالمي)
• اسيدوز لوله اي كليه (اسيدوز توبولار)
• دفع گلوكز از ادرار
• ادم
ساير موارد
• عفونت ها (مادرزادي، نوزادي، بيمارستاني، باكتريايي، ويروسي، قارچي، تك ياخته اي)
عفونت لثه در مادران باردار باعث كم وزني در نوزادان مي‌شود
عفونت لثه در هنگام بارداري باعث تولد نوزادي با وزن كمتر از مقدار طبيعي مي‌شود.دكتر راسخي متخصص زنان و زايمان به باشگاه خبرنگاران گفت:نوزادان متولد شده از مادراني كه داراي لثه سالم و فاقد عفونت در حين بارداري هستند در مقايسه با نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به عفونت لثه، با وزن طبيعي‌تري متولد مي‌شوند.
وي ادامه داد: با توجه به اينكه در دوران بارداري، بدن دچار تغييرات هورموني مي‌شود بعضا به خاطر رعايت نكردن عادات بهداشتي توسط فرد در دوران قبل از بارداري، مشكلات دهان و دندان تظاهر بيشتري پيدا مي‌كند، بنابراين زنان باردار مي توانند با رعايت مسائل بهداشت دهان و دندان صاحب فرزنداني سالم‌تر شوند.
اين متخصص زنان و زايمان تصريح كرد: مشكلات دهان و دندان معمولا از ماه سوم بارداري شروع مي شود تا ماه هشتم به حداكثر خود مي‌رسد سپس در ماه پاياني بارداري خود به خود فروكش مي‌كند.
راسخي به زنان باردار توصيه كرد كه بايد قبل از بارداري به دندانپزشكي
فهرست مطالبپیش بینی كم وزنی نوزادان در ایران
چرا نارس به دنيا بيايند؟
نوزادان کم وزن داراي چه مشخصاتي هستند؟ از چه جهاتي با نوزادان طبيعي تفاوت دارند؟
کم وزني نوزاد چه اثراتي بر مکانيسم و عملکرد طبيعي بدن اين نوزادان مي گذارد؟ چرا يکي از عوامل مرگ و مير نوزادان کم وزني آنان محسوب مي شود؟
ارزيابي وزن نوزاد هنگام تولد از چه جهاتي اهميت دارد
راه هاي پيشگيري از تولد نوزادان کم وزن را برايمان بگوييد؟
چه ريسک فاکتورهايي در اين ارتباط حائز اهميت هستند؟
منابع