موضوع : گزارش کار آزمایشگاه شبکه بهداشت

توضیح : این فایل به صورت ورد و آماده چاپ می باشد

مقدمه :
 اهمیت انجام آزمایشات پزشکی بر هیچ پوشیده نیست و همگان بر اهمیت این آزمایشات در تشخیص و درمان و پیشگیری درمان واقف هستند. علاوه بر آن امروزه تشخیص های زودرس قسمت عمده ای از آزمایشات پزشکی را شامل می شوند که از اهمیت زیادی در تشخیص زود هنگام انواع بیماری های مادرزادی ، قلبی عروقی و سرطانها را در بر دارند و بر همین اساس که توصیه های مکرر بر انجام آزمایشات دوره ای برای سنین مختلف صورت می گیرد.
واحد پذیرش و انتظار:
مراجعین روزانه جهت پذیرش نسخه آزمایش خود در واحد پذیرش می بایست روال زیر را طی نمایند:
۱- ورود به سالن پذیرش و دریافت نوبت روزانه از دستگاه نوبت‌دهی نصب شده در بدو ورود به سالن پذیرش
۲- انتظار جهت فراخوان نوبت توسط کاربران پذیرش
۳- کاربران پذیرش در دو جایگاه، ثبت اطلاعات نسخه را انجام می‌دهند و اطلاعات لازم جهت آزمایش را به حضور مراجعین توضیح خواهند داد.
۴- در این مرحله نسخه جهت تسویه حساب مالی از طریق کاربران پذیرش به صندوق‌ها تحویل داده می‌شود؛ لذا مراجعین باید منتظر فراخوان از سوی صندوق مربوطه باشند.
۵- پس از فراخوان و تسویه حساب مالی، قبض آزمایشگاه تحویل فرد داده می‌شود تا به واحد نمونه‌گیری جهت انجام نمونه‌گیری و دریافت ظرف‌های آزمایش مراجعه نمایند.
۶- قبض آزمایشگاه شامل دو قسمت می‌باشد؛ قسمتی مربوط به واحد نمونه‌گیری که توسط پرسنل نمونه‌گیر جدا می‌شود و قسمت دوم مربوط به بیمار که نوع آزمایش‌، تاریخ جوابدهی و ... در آن درج گردیده است.
نکته: برای آگاهی از شرایط نسخه و ناشتایی و... باید به راهبرد آزمایشگاه و یا سوپروایزر وقت که صبح ها در واحد پذیرش حضور دارند مراجعه شود.
نمونه گیری اورژانس
مراجعین به نمونه‌گیری با شرایط ویژه، آزمایش با درخواست اورژانس از سوی پزشک معالج، شرایط جسمانی نامساعد، نمونه‌گیری نوزادان و اطفال به علت عدم تحمل گرسنگی و یا هر موردی که راهبر و مسئول نمونه‌گیری تشخیص بر شرایط استثنا و اورژانسی دهد، خارج از نوبت و به صورت اورژانسی نمونه‌گیری خواهند شد.
نمونه گیری نوزادان و اطفال:
چگونه کودکان را برای خونگیری آماده کنیم: این سوالی است که اغلب پدر و مادرها دارند و نمی دانند که چگونه خونگیری کودکشان را بدون هیچ مشکلی انجام دهند. برای اینکه به راحتی خونگیری کودکان را انجام دهید باید نکات زیر را رعایت کنید.
1-نشان دادن حقیقت ماجرا به کودک:
اولین و بهترین کار این است که به کودک خود توضیح دهید که این آزمایش به چه صورت است و توسط چه کسی انجام می شود. بهتر است به جای گفتن "هیچ دردی ندارد" او را برای یک درد بسیار کم آماده کنید و از او بخواهید که با کمی همکاری کمک کند تا آزمایش به خوبی انجام شود. 2-زمان مناسب را انتخاب کنید:
بهتر است که آزمایش را برای وقتی بگذارید که کودک خسته و گرسنه نباشد و زمانی آزمایش را انجام دهید که کودک حالش خوب باشد. با اطلاع از مدت زمان مورد نیاز برای ناشتایی ضعف کودک را کنترل کنید تا مشکلی پیش نیاید.
3- پرت کردن حواس کودک
بهتر است که در زمان خونگیری با یک اسباب بازی یا کتاب و یا هر چیزی دیگری که به آن علاقه دارد حواس کودکانتان را پرت کنید تا خونگیری راحت تر انجام شود.
نکته : جهت خون گیری از اطفال و نوزادان حجم خون کمتری گرفته می شود بدین منظور در آزمایشگاه باید شیشه ها و لوله با حجم مناسب ضد انعقاد آماده گردد.
مراحل نمونه گیری بزرگسال: ابتدا لازم است با توجه به نوع آزمایش سر سوزن، سرنگ یا لوله های خلاء آماده شود .سپس نام ، نام خانوادگی، سن و شماره پذیرش بیمار بر روی نمونه ها نوشته شود و بر اساس نوع آزمایش لوله ها انتخاب شود .لازم است که نمونه گیر از دستکش استفاده کند و قبل از نمونهگیری مشخصات برگه درخواست با مشخصات بیمارمطابقت داده شود.
بعد از انجام  این اقدامات لازم است که بیمار بر روی صندلی نمونه گیری بنشیند و دستش رام شت کند تا وریدها برجسته شوند سپس دست خود را باید بر روی دسته صندلی قرار دهد. باید توجه داشت که مچ دستش را نباید زیاد باز و بسته کند زیرا ممکن است که برخی از مواد در خون جابه جا شوند. به همین ترتیب نمونه گیر بهترین ورید را انتخاب کند و نمونه گیری صورت می گیرد.


نکات مورد توجه هنگام خونگیری
موارد زیر باید در انتخاب رگ مناسب جهت خونگیری مورد توجه قرار گیرد.
باید توجه داشت که نواحی که سوخته اند نباید جهت خونگیری انتخاب شوند. همچنین در صورتی که ماستکتومی یک طرفه باشد باید از دست مقابل نمونه برداری کرد و در صورتی که ماستکتومی دو طرفه باشد باید با پزشک مشورت نمود و همچنین بهتر است که این مورد در برگه آزمایش نوشته شود.
از ناحیه ای که دچار خون مردگی( هماتوم) شده است نباید خونگیری نود اما اگر ورید مناسبی برای انجام این عمل پیدا نکردید بهتر است که از ناحیه ای دورتر از ناحیه هماتوم خونگیری صورت گیرد. همچنین بهتر است که از بازویی که متصل به تزریق وریدی است خونگیری نشود و در صورتی که مجبور بودید اینکار را انجام دهید بهتر است که با پزشک مشورت نمایید نکته ای که بسیار حائز اهمیت است اینکه نباید از بالای محل تزریق وریدی نمونه خون گرفته شود.
تجهیزات لازم جهت اتاق نمونه برداری:
نمونه گیری باید در یک محل مجزا ، تمیز و ساکت صورت گیرد. این اتاق بهتر است دارای دستشویی مجزا بوده ولی در صورت عدم دسترسی به اب، باید محلول‌هاي تميزكننده دست‌ موجود باشد.
1- صندلي نمونه‌برداري: بايد داراي دسته قابل تنظيم باشد به ­طوري كه بيمار بتواند در راحت‌ترين وضعيت جهت نمونه‌گيري روي صندلي بنشيند. هم­چنين صندلی بايد داراي حفاظ ايمني جهت جلوگيري از افتادن بيمار باشد.
2- تخت معاينه
3- سيني جمع‌آوري ظرف­های نمونه
4- دستكش
5- سوزن (19–23G)
6- سرنگ يا نگه‌دارنده مخصوص  جهت استفاده از لوله‌هاي خلاء
7- لانست يكبار مصرف
8- انواع لوله‌ها و ظروف در پيچ‌دار يا لوله‌هاي خلاء
9- بازوبند : نوع یکبار مصرف ترجیحاً غیر لانکس.
-دستگاه فشار خون ، در صورت استفاده باید روی فشار 400 mm/hg تنظیم گردد.
-نوارهای پلاستیکی استاندارد گیره یا قلاب قابل تغییر
( در صورت آلودگی بازو بند با خون یا مایعات بدن باید دور انداخته شود)
10- يخچال يا يخ بايد در دسترس باشد
11- ضدعفوني كننده‌ها:    • ايزوپروپيل الكل يا اتيل الكل 70%
12- گاز پارچه‌
13- ظروف مخصوص دفع سرسوزن­هاي آلوده
14- وسیله گرم کننده موضع نمونه گیری جهت افزایش جریان خون
15- فهرست انواع آزمايش‌ها و درج مقدار خون لازم براي هر آزمايش و نوع لوله مورد استفاده
 3- واحد مرکزی –وسایل و دستگاه ها
بن حاری: بن حاری یا حمام آب وسیله ای که کاربرد گسترده ای در آزمایشگاه های مختلف شامل آزمایشگاه های موجود در مراکز تحقیقاتی ، کلینکی ، آموزشی، صنایع غذایی و فاضلاب دارد. این وسیله به منظور انجام تست های سردلوژیک، آگلوتیناسیون ، بیوشیمی، تست های دارویی بیوشیمی، تست‌های دارویی و حتی به منظور انجام مراحل انکوباسیون صنعتی، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
از بن ماری ها به منظور گرم کردن معرف‌ها و ذوب کردن نمونه‌ها نیز استفاده می‌شود. به عنوان یک قاعده کلی، در بن ماری ها از آب استفاده می‌شود؛ اگر چه در تعداد معدودی از آن‌ها از روغن نیز استفاده می‌شود. اخیرا نسل جدید بن ماری ها با نام “حمام مهره بدون آب  نیز ابداع شده است.
محدوده دمایی بن ماری ها که به طور طبیعی و بیشترمورد استفاده قرار می گیرد از دمای اتاق تا 100 درجه سانتی گراد ، دارای یک پوشش با ویژگی های خاص هستند. اغلب بن ماری که دارای محفظه ای به گنجایش 2 تا 3 لیتر هستند.
طرح کلی بن ماری: به طوری کلی بن ماری ها دارای واحد کنترل الکتریکی ، صفحه نمايشگ، درپوش، محفظه تانك، ترمومتر و در برخي از انواع آن‌ها داراي واحد يكنواخت كنند نيز هستند.
فهرست مطالب
مقدمه :    2
واحد پذیرش و انتظار:    2
نمونه گیری اورژانس    3
نمونه گیری نوزادان و اطفال:    3
نکات مورد توجه هنگام خونگیری    4
تجهیزات لازم جهت اتاق نمونه برداری:    4
اصول كار    6
سيستم‌های كنترل بن‌ماری    7
الایزا چیست؟    8
سانتریفیوژ آزمایشگاهی:    9
انواع سانتریفیوژ    9
دستگاه اتوکلاو:    10
اتوکلاو در پزشکی و علوم آزمایشگاهی    10
نمونه های سرولوژی:    10
آزمایش های بخش سرولوژی:    11
نمونه های هورومون:    12
دستورالعمل چگونگی ارسال نمونه های پاتولوژی:    14
شستشوی ظروف آزمایشگاهی:    15
معرفی محلول های شستشوی ظروف آزمایشگاهی    15
یخچال های آزمایشگاهی:    16
سل و کشت آن:    18
کشت و مشاهده ویروس:    18
انکوباتور:    19
تعریف محیط کشت:    19
انواع محیط کشت:    20
محیط کشت آگار خوندار:    20
محیط کشت آگارشکلاته:    20
محیط کشت مولر:    21
اماده سازی و ساخت محیط کشت مولر:    21
محیط کشت آنتی بیوگرام:    21
محیط کشت EMB: ایزون متیلین بلو آگا    22
محیط کشت خالص    22
سالک:    23
علائم سالك    23
طرز صحيح نمونه گيري از زخم سالك    23
روش رنگ آمیزی با گیمسا:    24
منابع:    25