موضوع : تشخیص سرطان دهان با سیتولوژی و سیتومتری DNA

توضیح : این فایل به صورت ورد و آماده چاپ می باشد

هدف :
هدف اين مطالعه پروسپكتيو ارزيابي صحت تشخيصي سيتولو‍ژي اكسفولياتيو (CE)  انجام شده بر روي ضايعات سفيد و قرمز منقوط و ضايعات مشكوك در مخاط دهاني بود. همچنين صحت سيتومتري تصوير DNA   به عنوان يك وسيله كمكي در تشخيص، ارزيابي شد. استاندارد طلايي تشخيص هيستوپاتولو‍ژيك همان ضايعات بود.
مواد و روش‌ها :
ابتدا 111 بيمار وارد مطالعه شدند. از ميان اين افراد 13 نفر به دلايل زير از مطالعه خارج شدند : 2 نفر مايل به انجام بيوپسي اسكالپل  نبودند. در 5 مورد ضايعه ابتدا مشكوك به ديسپلازي بود، اما پيش از انجام بيوپسي اسكالپل، ماهيت تروماتيك آنها مشخص شد يا بهبود يافتند. در 6 مورد نيز بيماران جهت پيگيري مراجعه نكردند. در نهايت 98 ضايعه براي بررسي بيشتر در نظر گرفته شد. اين ضايعات شامل مواردي بود كه ضايعه از لحاظ باليني مشكوك بود و احتمال وجود ديسپلازي يا نئوپلازي در آنها رد نمي‌شد.
بيوپسي برسي  در 98 ضايعه از 98 بيمار انجام شد. در اين موارد بيوپسي اسكالپل نيز انجام شد تا تشخيص هيستوپاتولوژيك بر مبناي آن تعيين شود. متوسط سن افراد بررسي شده 61 سال و در محدوده 25 تا 87 سال بود. 46% اين افراد را مردان و 54% را زنان تشكيل مي‌دادند.
تشخيص نهايي ضايعات عبارت بودند از : كارسينوم سلول سنگفرشي (15 مورد)، ليكن پلان (37 مورد)، پمفيگوئيد، يا ژنژيويت دسكواماتيو (17 مورد)، لكوپلاكي (21 مورد)، اريتروپلاكي (3 مورد)، بيماري IgA خطي   (يك مورد)، زخم آفتي (يك مورد)، استوماتيت ناشي از اسپري آسم (2 مورد) و كراتوز آكتينيك (يك مورد).
بيماران به 3 گروه تقيسم مي‌شدند : افراد دچار كارسينوم سلول سنگفرشي، ضايعات پيش بدخيمي (شامل لكوپلاكي، اريتروپلاكي، كراتوز آكتينيك و ليكن پلان) و ساير ضايعات. بيماران دو دسته آخر به مدت 4 تا 6 ماه (متوسط 5 ماه) پيگيري شدند. براي ضايعات پيش بدخيمي معاينه باليني و بررسي سيتولوژيك انجام شد، اما ضايعات دسته سوم تنها با معاينه باليني پيگيري شدند. در مواردي كه در بيوپسي برسي يا اسكالپل ديسپلازي يا نئوپلازي مشخص بود درمان جراحي صورت گرفت و به مدت 4 تا 6 ماه ديگر پيگيري شدند.
محتواي DNA  نيز با سيتومتري به صورت يوپلوئيدي، انيوپلوئيدي و پلي پلوئيدي تعيين شد.
يافته‌ها :
درموارد ليكن پلان در 2 مورد پلي پلوئيدي DNA  ديده شد. اين يافته در مورد بيماري IgA خطي و كراتوز آكتينيك نيز  ديده شد. تمام 15 مورد كارسينوم سلول سنگفرشي، يكي از موارد لكوپلاكي و هرسه مورد اريتروپلاكي نشان دهنده انيوپلوئيدي DNA بود.
در مورد كراتوز آكتينيك ديسپلازي خفيف ديده شد. در مورد انيوپلوئيدي لكوپلاكي و دو مورد از موارد اريتروپلاكي ديسپلازي شديد ديده شد. مورد سوم اريتروپلاكي ديسپلازي خفيف تا شديد را نشان داد.
فهرست مطالب
نقد مقاله 1    1
تشخيص بسيار زودرس سرطان دهان با سيتولو‍‍ژي و سيتومتري DNA(19).    1
هدف :    2
مواد و روش‌ها :    2
يافته‌ها :    4
نقد مقاله :    6
نقد مقاله 2    7
عوامل خطر سرطان دهاني در بيماران 45 ساله يا جوانتر تازه تشخيص داده شده : يك مطالعه مورد- شاهدي در جنوب انگلستان(14).    7
مواد و روش‌ها :    7
يافته‌ها :    9
نقد مقاله :    10
نقد مقاله 3    12
بررسي كارايي تكنيك بيوپسي برسي دهاني در يك واحد تخصصي طب دهان (20).    12
مواد و روش‌ها :    12
يافته‌ها :    14
نقد مقاله :    15
نقد مقاله 4    17
مقايسه نتايج بيوپسي برسي با كمك رايانه با بيوپسي اسكالپل، پيگيري و بافت‌شناسي(16).    17
هدف :    17
مواد و روش‌ها :    17
يافته‌ها :    18
نقد مقاله :    19
نقد مقاله 5    21
ارزيابي سيتولو‍ژي دهاني به وسيله فلوسيتومتري مشتقات DNA، انيوپلوئيدي، تكثير و آپوپتوز نشان دهنده تفاوت‌هايي بين سيگاري‌ها و غيرسيگاري‌ها است. (15).    21
هدف :    21
مواد و روش‌ها :    21
يافته‌ها :    23
نقد مقاله :    24