این گزارش کارآموزی با فرمت Word بوده و قابل ویرایش است همچنین آماده پرینت می باشد

موضوع : گزارش کارآموزی آشنایی با لیزر و بررسی دستگاه های لیزر در پزشکی

كلمه ليزر از حروف اول عبارت Light Amplification by Sitmulated Emission of Radiation تشكيل شده استامروزه علم استفاده از ليزرهاي كم توان بسيار گسترده شده و به نام ليزر درماني يا Low Level Laser Therapy LLLT شناخته مي‌شود

تاثير ليزرهاي كم توان ‌گرمايي و تخريبي نبوده بلكه به صورت فتوشيميايي استفوتون وارد بافت شده در ميتوكندري‌ها و غشاي سلولي جذب شده انرژي نوراتي به انرژي شيمياييبه صورت ATP تبديل شده و ATP منجر به تحريك و پروليفراسيون سلولي مي‌شودنفوذ پذيري غشاي سلولي تغيير مي‌كند و منجر به تغييرات فيزيولوژيك مي‌شوداين تغييرات ماكروفاژها فيبروبلاست‌ها سلول‌هاي اندوتليال ماست‌سل‌ها برادي كينين و سرعت هدايت عصبي را تحت تاثير قرار مي‌دهنددر واقع ليزرهاي كم توان اثر تنظيمي بر روي فعل و انفعالات حياتيBiomodulatory Effect دارندبه همين علت ليزر سرد نيز ناميده مي‌شوندبا مطالعات و تحقيقاتي كه در سراسر دنيا بر روي ليزر تراپي انجام مي‌شود كاربردهاي درماني اين روش طيف وسيعي از ترميم بافت و التيام زخم تا كاهش درد را در بر مي‌گيرداين امر بيانگر اهميت طول موج دوز درماني و فركانس هاي انتخاب شده است  طول موج‌هاي قرمز700- 600 نانومترو مادون قرمز 700 نانومتر به بالا نورهاي اصلي در ليزر تراپي هستندعمق نفوذ اشعه ليزر به بافت براي تحريك فيزيولوژيك سلول‌ها و بافت به طور موج اشعه بستگي داردتنها 5 درصد شدت نور قرمز قابليت نفوذ به بافت زير جلدي داشته و بيشترآن در سطح جذب مي‌شوند بنابراين از نور قرمز بيشتر در سطح مانند بيماري‌هاي پوستي و نظير آناستفاده مي‌شودامنا در مورد ليزرهاي مادون قرمز 20 درصد شدت اشعه به بافت زير جلدي مي‌رسد و در نتيجه در درمان مفاصل عضلات كاهش درد و كاربرد دارد

كاربردهاي ليزر درماني

اشعه ليزر پس از تابش و رسيدن به سطح داخل سلول داراي اثراتي استاز جمله تنظيم و متعادل ساختن

متابوليسم سلولي

توليد كلاژن

حركت و دگرانولاسيون ماست‌سل‌ها

حركت و فعاليت ماكروفاژها

ساخت فيبروبلاست ها ‌از جمله باز جذب فيبرين

پروتئين سازي

توليد ADP-ATP

تغيير نفوذ پذيري و پتانسيل غشاي سلولي و تحريك پمپ سديم / پتاسيم و در نهايت برداشت بيشتر كلسيم

وازوديلاتاسيونخون غني از اكسيژن

آنژيوژنزبهبود تغذيه بافتي

پاسخ‌هاي سيستميك

افزايش سير كولاسيون اكسيژن و بهبود مصرف گلوكز

ساخت DNA ‌از طريق تحريك فيتوهماگلوتينين

تحريك فاگوسيتوز

تغيير سطوح مدياتورهاهيستامين و پروستاگلاندين‌هايا اندروفين ها

آزاد سازي اندروفين‌ها

افزايش متابوليسم سراتونيندر كاهش درد

سركوب فعاليت نوسي سپتورهاNociceptor

با توجه به اثراتي كه در بالا اشاره شد مي‌توان به برخي از كاربردهاي ليزر كم توان در درمان بيماري‌هاي مختلف اشاره كرد

التيام زخماز جمله زخم‌هاي فشاري و يا عفوني

ترميم آسيب‌هاي بافت نرم ‌هماتوم ضرب ديدگي‌ها درد

بيما‌ري‌هاي پوستي ‌سوختگي خراشيدگي اگزما آكنه هرپس

كاهش درد ‌حاد و مزمنو اثرات ضد التهابي

بيماري‌هاي روماتولوژيك يا فيزيوتراپي ‌تاندونيت بورسيت ‌كپسوليت آرتريت

تحريك نقاط طب سوزني با استفاده از اشعه ليزر به جاي سوزن

افزايش قدرت كشش بافت آسيب ديده پس از ترميم TensileStrength

متعادل ساختن كلاژن و كاهش اندازه اسكار به دنبال بريدگي سوختگي و يا جراحي

تحريك و تقويت سيستم ايمني بدن

كمك به مقابله با عفونت

بهبود فونكسيون عصب ‌ترميم تدريجي اعصاب آسيب ديده يا حتي قطع شده

آشنايي با ليزر و بررسي دستگاههاي ليزر در پزشكي

فهرست مطالب

چكيده

فصل اول

مقدمه

نورچيست

پيدايش ليزر

ساخت ليزر

ليزر در پزشكي

ظهور ليزر تراپي

معرفي مراكزي كه در دوره كارورزي به آنجا رفتم

فصل دوم مباني و اصول ليزر

مفاهيم اوليه

برخورد نور با ماده

ماهيت نور و ليزر

اساس تشكيل ليزر

ماده فعال

كاواك

منبع انرژي

نحوه توليد ليزر

خواص ليزر

تك فامي

همدوسي

واگرايي كم و هم راستايي

شدت بالا و درخشندگي

طبقه بندي ليزرها

ليزرهاي حالت جامد

ليزرهاي مايع

ليزرهاي گازي

ليزرهاي نيمه هادي

ليزرهاي پلاسما

فصل سوم انواع ليزرها و اصول دستگاههاي ليزر تراپي

مقدمه

انواع ليزرها در دستگاههاي ليزر تراپي

ليزر هليوم نئون

ليزر اينديوم كاليم آلومينيوم آرسنايد

ليزر گاز كربنيك

ليزهايND Yag

ليزر ياقوت

ليزر كريپتون

شرايط انتخاب و بكارگيري دستگاه ليزرتراپي

گذشته حال و آينده دستگاههاي ليزر تراپي

ليزر ديودي و نحوه ساخت آن

انتقال انرژي در مواد نيمه هادي

نحوه ساخت ديود ليزر

ساختمان داخلي ديود ليزر

ميزان واگرايي و اندازه پرتو

وابستگي درجه حرارت به توان خروجي

رفتار زماني ديود ليزر

نحوه موازي كردن پرتوي ليزر

انواع ديود ليزر

ليزر تراپي چيست

فيزيولوژي بافت و ليزر

برهم كنش نور با بافت

فصل چهارم

نكات عملي در ارتباط با دستگاهها

كاليبراسيون

عوامل مكانيكي در بهم خوردن كاليبراسيون

معرفي دستگاهها و اپراتوري آنها

معرفي دستگاه Mustang 

اپراتوريMustang

معرفي ليزر قلمي

معرفيAZOR-2k-02 

اپراتوري AZOR-2k-02

معرفي دستگاه ILP و اپراتوري آن

فصل پنجم

نكات ايمني

تقسيم بندي ليزر از لحاظ انرژي

روش هاي ايمني

خطرات ناشي از پرتو

خطرات چشمي

خطرات دندان

خطرات غير وابسته به پرتو

فصل ششم

نتيجه گيري

منابع و ماخذ