موضوع : سکته قلبی

توضیح: این فایل به صورت ورد و آماده ی پرینت می باشد.

مقدمه
بيماري شريانهاي كرونري در طي چندن سال ايجاد مي‏شود و مي‏تواند منجر به بروز آنژين قلبي، سكته قلبي و مرگ ناگهاني شود. بيماري كرونري قلب، شايع‏ترين علت مرگ و مير در انگلستان مي‏باشد اكثر افراد، در اطراف خود كساني را مي‏شناسند كه دچار سكته قلبي شده‏اند و بعضي ا زآنها هيچگونه علامتي از قبل نداشته‏اند. بيماري كرونري قلب در طي 50 سال گذشته شيوع بيشتري پيدا كرده كه ما بعضي ا زعلل اين افزايش را مي‏دانيم. هدف از تأليف اين كتاب دادن اطلاعاتي در مورد اين بيماري به شما مي‏باشد تا اگر به اين بيماري دچار هستيد، چه كارهايي را مي‏توانيد انجام دهيد و يا براي پيشگيري از آن، چه اقداماتي بايد صورت پذيرد.
براي توصيف و شرح بيماري كرونري قلب و اثرات آن بر روي قلب، از اصطلاحات مختلفي استفاده مي‏شود. اين اصطلاحات عبارتند از : بيماري ايسكميك قلب، ترومبوز كرونري، آنفاركتوس ميو‏كارد MI ) ) و سكته قلبي.
بيماري كرونري قلب مي‏تواند باعث انواع مختلفي از مشكلات شود كه مام اين مشكلات به علت عدم اكسيژن رساني كافي به عضله قلب ايجاد مي‏شوند. شايع‏ترين اين مشكلات عباتند از :
•    آنژين : درد سينه در هنگام انجام فعاليت ايجاد مي‏گردد. هر گونه فعاليتي مي‏تواند  باعث روز اين درد سينه (آنژين) شود. وقتي فرد استراحت مي‏كند، اين درد سينه بهبود مي‏يابد.
•    سكته قلبي : درد شديد سينه كه براثر مرگ يك قسمت عضله قلب در هنگامي كه خون‏رساني به آن قسمت به طور كامل متوقف شده است، در سكته قلبي رخ مي‏دهد.
•    نارسايي قلبي : تنگي نفس و ورم كردن مچ پاها به علت عدم تلمبه كردن مناسب قلب و نارسايي قلب ايجاد مي‏شود.
•    نامنظم شدن ريتم قلب (آريتمي) : بي‏نظمي در ضربانهاي قلب مي‏تواند سبب تنگي نفس و طپش قلب شود.
بيماري كرونري، تنها بيماري‏اي نيست كه باعث گرفتار شدن قلب مي‏شود، اما مهم‏ترين بيمار‏ي‏‏اي است كه قلب را دچار مشكل مي‏سازد. ساير مشكلات قلب عبارتند از:
•    بيماري‏هاي مادرزادي قلب : غير طبيعي بودن شكل قلب كه از لحضه تولد در كودك وجود دارد.
•    كـارديوميوپاتي‏ها : بيماريهايي هستند كه عضلات قلب را دچا رمشكل مي‏سازند.
•    بيماريهاي دريچه‏اي قلب : اختلال در هر يك از چهار دريچه‏اي كه در قلب وجود دارد مي‏تواند منجر به مشكلاتي گردد كه به آنها بيماريهاي دريچه‏اي قلب گفته مي‏شود.
تعداد افرادي به بيماري كرونري قلب دچار هستند در كشورهاي مختلف،فرق مي‏كند. اين بيماري در كشورهاي پيشرفته اروپايي، آمريكايي و استراليا از شيوع زيادي برخوردار است اما در كشورهاي عقب مانده جهان سوم، تعداد افراد مبتلا به بيماري كرونري قلب بسيار كمترمي‏‏باشد. به نظرمي‏رسد كه اين وضعيت به علت نحوه زندگي اين افراد ايجاد مي‏شود به طوري كه افرادي كه از كشورهاي عقب مانده جهان سوم به كشورهاي پيشرفته مهاجرت مي‏كنند نسبت به ساير افراد كشور مادرشان، بيشتر دچار بيماري كرونري قلب مي‏شوند. براي مثال، هنديهاي كه به انگلستان مهاجرت كرده‏اند بيشتر به بيماري كرونري قلب مبتلا مي‏شود.
درخود قاره اروپا هم از شيوع بيماري كرونري قلب، تفاوتهايي بين كشورهاي مختلف آن وجود دارد. در جنوب اروپا، معمولاً اين بيماري كمتر از كشورهاي شمال اروپا ( اسكانديناوي ) و انگلستان است كه يك علت آن، نحوه رژيم غذايي مديترانه‏اي مي‏باشد. بسياري از افراد عقيده دارند كه رژيم غذايي مديترانه‏اي كه حاوي مقادير زيادي سبزيجات تازه، سالاد، ميوه، ماهي و مقدار نسبتاً كمي گوشت قرمز و لبنيات مي‏باشد، مي‏تواند در مقابل بروز بيماريهاي قلبي، اثر حفظتي داشته باشد. گر چه توصيفاتي از بيماري كرونري قلب در گذشته‏هاي دور توسط پزشكان بيان مي‏شد، اما تا بعد از جنگ جهاني دوم به عنوان يك بيماري شايع مطرح نبود. از بعد از جنگ جهاني دوم ، ميزان بيماري كرونري قلب بخصوص در مردان جوان افزايش يافت. در ايالات متحده آمريكا ، حداكثر اين افزايش درسال 1970 رخ داد و سپي ميزان آن تا امروز درحال پايين آمدن است.
همچنين در استراليا، نيوزيلند و بريتانيا، اين ميزان در حال كاسته شده است. متأسفانه دركشورهاي بلوك شرق سابق و روسيه، ميزان شيوع بيماري كرونري قلب به طور سريعي امروزه در حال افزايش مي‏باشد.
گفتن اين مطلب، غلو نمي‏باشد كه امروزه اكثر تخت‏هاي بيمارستاني در بريتانيا توسط بيماراني كه  به نحوي به تصلب شرايين (سفت شدن رگها) دچار هستند،پرشده است وشايع‏ترين نوع اين بيماري نيز بيماري كرونري قلب مي‏باشد.بيماري كرونري قلب از مجموع‏تمام انواع سرطان‏ها شيوع بيشتري دارد. اين بيماري در افراد مسن بيشتر شايع است و در مردها نيز چها برابر بيشتر از زن‏ها شيوع دارند. در مردان جوان ، بعد از تصادفات، بالاترين علت مرگ، بيماري كرونري قلب مي‏باشد.
چرا بيماري كرونري قلب اين قدر دركشورهاي پيشرفته شايع مي‏باشد؟ هيچ كسي به طور مطمئن علت اين موضوع را نمي‏داند، اما رژيم غذايي، استعمال دخانيات، عدم تحرك كافي و محروميتهاي به نظر مي‏رسد كه از عوامل مهم شيوع زياد اين بيماري در جوامع غربي باشد.

درمان هاي جديد :
در طي 10 سال گذشته، پيشرفتهاي زيادي در درمان بيماري كرونري قلب پديد آمده است.
داروهاي جديدي مثل داروهاي از بين برنده لخته خون كه بعد از سكته قلبي استفاده مي‏شود
ساخته شده  است. همچنين داروهاي خوبي براي آنژين و پايين آوردن كلسبرول خون بوجود آمده است و نيز مطالب بيشتري در مورد داروهاي قديمي مثل بتابلوكرها و آسپيرين كشف شده است. اين داروها نه تنها مي‏توانند براي تسكين علايمي مثل درد استفاده شوند بلكه باعث بهبود تغييرات بيماري نيز مي‏شوند.
با اين حال بزرگترين پيشرفت، در جراحي قلب و آنژيو پلاستي ايجاد شده است. جراحي باي‏پَس ( CABG يا پيوندي باي پس شريان كرونري ) مي‏تواند باعث تغيير در زندگي بيمارن دچار آنژين قلبي شده و در تبعصي موارد همچنين موجب كاهش خطر ايجاد سكته‏هاي قلبي بعدي مي‏گردد. آنژيوپلاستي روشي است كه با استفاده از يك بالون (بادكنك) كوچك، رگهاي باريك شده و يا مسدود شده، گشاد مي‏گردند. اين روش مي‏تواند بسيار مؤثر باشد، بخصوص امروزه كه از استنت‏هاي سيمي باريك براي باز باقي ماندن شريانها استفاده مي‏گردد.
تمام اين مطالب،خبرهاي خوبي هستند براي كساني كه دچار مشكلات قلبي شده‏اند،اما هدف ما بايد پيدا كردن علل شيوع زياد بيماري كرونري قلب و سعي در جلوگيري از ابتلاء به آن باشد.